ما هي الأنواع المختلفة لبلازما PRP الغنية بالصفائح الدموية في العالم؟

تُستخدم البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) حاليًا على نطاق واسع في مختلف المجالات الطبية.في السنوات الأخيرة، اجتذب تطبيق PRP في جراحة العظام المزيد والمزيد من الاهتمام، وأصبح تطبيقه في مجالات مختلفة مثل تجديد الأنسجة، وشفاء الجروح، وإصلاح الندبات، والجراحة التجميلية والتجميل أكثر وأكثر اتساعًا.في عدد اليوم، سنقوم بتحليل بيولوجيا البلازما الغنية بالصفائح الدموية وآلية عملها وتصنيف البلازما الغنية بالصفائح الدموية لفهم ما يمكن وما لا ينبغي فعله باستخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية بشكل أفضل.

تاريخ البلازما الغنية بالصفائح الدموية

يُعرف PRP أيضًا باسم البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)، وعامل النمو الغني بالصفائح الدموية (GFS) ومصفوفة الفيبرين الغنية بالصفائح الدموية (PRF).بدأ مفهوم ووصف PRP في مجال أمراض الدم.صاغ علماء أمراض الدم مصطلح PRP في السبعينيات، وذلك بشكل أساسي لعلاج المرضى الذين يعانون من نقص الصفيحات عن طريق استخراج الصفائح الدموية وإضافة عمليات نقل الدم.

وبعد عشر سنوات، بدأ استخدام PRP في جراحة الوجه والفكين باسم PRF.يتمتع الفيبرين بخصائص لاصقة ومتوازنة، بينما يتمتع PRP بخصائص مضادة للالتهابات تحفز تكاثر الخلايا.بعد ذلك، بدأ استخدام PRP على نطاق واسع في مجال الإصابات الرياضية والعضلات الهيكلية وحقق تأثيرات علاجية جيدة.نظرًا لأن أهداف العلاج تستهدف بشكل أساسي الرياضيين المحترفين، فقد اجتذبت اهتمامًا واسع النطاق في وسائل الإعلام وتم استخدامها على نطاق واسع في مجال الطب الرياضي.وفي وقت لاحق، تم الترويج لـ PRP تدريجيًا في جراحة العظام، والجراحة، وجراحة الأطفال، وأمراض النساء، والمسالك البولية، والجراحة التجميلية والتجميلية، وطب العيون.

بيولوجيا الصفائح الدموية

تشمل خلايا الدم المحيطية خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية، وجميعها مشتقة من خلية جذعية متعددة القدرات شائعة يمكنها التمايز إلى سلالات خلايا مختلفة.تحتوي خطوط الخلايا هذه على خلايا طليعية يمكنها الانقسام والنضج.تُشتق الصفائح الدموية من نخاع العظم وهي عبارة عن خلايا على شكل قرص منواة بأحجام مختلفة، ويبلغ متوسط ​​قطرها حوالي 2 ميكرومتر، وهي أقل خلايا الدم كثافة.يتراوح عدد الصفائح الدموية في الدورة الدموية الطبيعية من 150.000 إلى 400.000 لكل ميكروليتر.تحتوي الصفائح الدموية على العديد من الحبيبات الإفرازية المهمة، والتي يوجد منها ثلاث حبيبات رئيسية: الحبيبات الكثيفة، والحبيبات o، والجسيمات الحالة.تحتوي كل صفيحة على حوالي 50-80 جزيء.

تعريف البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP).

في الختام، PRP هو منتج بيولوجي، وهو عبارة عن بلازما مركزة ذات تركيز صفائح دموية أعلى بكثير من تلك الموجودة في الدم المحيطي.لا يحتوي PRP على مستويات عالية من الصفائح الدموية فحسب، بل يحتوي أيضًا على جميع عوامل التخثر، بما في ذلك سلسلة من عوامل النمو والكيموكينات والسيتوكينات وبروتينات البلازما.
يتم استخراج PRP من الدم المحيطي الذي يتم سحبه بطرق تحضير مخبرية مختلفة.بعد التحضير، وفقًا لتدرجات الكثافة المختلفة، يتم فصل خلايا الدم الحمراء وPRP وPPP في مكونات الدم بالتسلسل.في PRP، بالإضافة إلى التركيز العالي للصفائح الدموية، من الضروري أيضًا مراعاة ما إذا كان يحتوي على كريات الدم البيضاء وما إذا كان يتم تنشيطه.بناءً على هذه الجوانب، يتم تحديد أنواع PRP المختلفة المناسبة للحالات المرضية المختلفة.
تتوفر حاليًا العديد من الأجهزة التجارية التي يمكنها تبسيط عملية تحضير PRP.عادةً ما تنتج أجهزة PRP هذه تركيزات أعلى من الصفائح الدموية PRP بمقدار 2-5 أضعاف.على الرغم من أنه قد يعتقد المرء أنه كلما ارتفع تركيز الصفائح الدموية وزادت كمية عامل النمو، كلما كان التأثير العلاجي أفضل، إلا أن هذا لم يتم إثباته، ويعتبر التركيز 3-5 مرات مناسبًا بشكل عام.
تتمتع الأجهزة التجارية بميزة كونها موحدة وبسيطة، ولكن لها قيود على الأجهزة الخاصة بها.البعض لا يستطيع إزالة شوائب معينة بشكل جيد، وبعض مستحضرات PRP ليست عالية التركيز.في الأساس، لا يمكن إعداد جميع المعدات التجارية بشكل فردي ودقيق.هذه هي أكبر مشكلة في المعدات الموحدة.في الوقت الحاضر، لا يمكن إلا لتكنولوجيا إعداد المختبرات الفردية الدقيقة أن تغطي جميع احتياجات المرضى، والتي لها متطلبات عالية على تكنولوجيا المختبرات.

تصنيف PRP

في عام 2006، اقترح إيفرتس وآخرون مفهوم PRP الغني بالكريات البيض.لذلك، يمكن تقسيم PRP تقريبًا إلى نوعين وفقًا لعدد كريات الدم البيضاء الموجودة: PRP مع كريات الدم البيضاء الضعيفة وPRP مع كريات الدم البيضاء الغنية.

1) البلازما الغنية بالصفائح الدموية التي تحتوي على تركيز عالٍ من كريات الدم البيضاء، والمشار إليها باسم L-PRP (البلازما الغنية بالصفائح الدموية، التي تحتوي على كمية صغيرة من خلايا الدم الحمراء)، تستخدم بشكل أساسي في الجروح المقاومة، والقدم السكرية، والنقرس الذي لا يلتئم. الجروح، وإصلاح العظام، وعدم التحام، والتهاب نخاع العظام وغيرها من العلاجات السريرية.

2) يشار إلى البلازما الغنية بالصفائح الدموية بدون أو بتركيزات منخفضة من الكريات البيض باسم P-PRP (البلازما الغنية بالصفائح الدموية النقية، بدون خلايا الدم الحمراء)، وتستخدم بشكل رئيسي في الإصابات الرياضية والأمراض التنكسية، بما في ذلك إصابات الغضروف المفصلي وإصابات الأربطة والأوتار. ومرفق التنس والتهاب مفاصل الركبة وتنكس الغضاريف وفتق القرص القطني وغيرها من الأمراض.

3) بعد تنشيط البلازما الغنية بالصفائح الدموية السائلة بواسطة الثرومبين أو الكالسيوم، يمكن تشكيل PRP أو PRF يشبه الهلام.(أعده لأول مرة دوهان وآخرون في فرنسا)

في عام 2009، دوهان إهرنفيست وآخرون.4 تصنيفات مقترحة بناءً على وجود أو عدم وجود المكونات الخلوية (مثل كريات الدم البيضاء) وبنية الفيبرين:

1) PRP النقي أو PRP الفقير للكريات البيض: لا يحتوي PRP المحضر على كريات الدم البيضاء، ومحتوى الفيبرين بعد التنشيط منخفض.

2) خلايا الدم البيضاء و PRP: تحتوي على خلايا دم بيضاء، ومحتوى الفيبرين بعد التنشيط منخفض.

3) PRF النقي أو PRF الفقير للكريات البيض: لا يحتوي المستحضر على كريات الدم البيضاء ويحتوي على الليفين عالي الكثافة.تأتي هذه المنتجات على شكل مواد هلامية منشطة ولا يمكن استخدامها للحقن.

4) الفيبرين الغني بالكريات البيض و PRF: يحتوي على الكريات البيض والفيبرين عالي الكثافة.

في عام 2016، ماجالون وآخرون.اقترح تصنيف DEPA (الجرعة والكفاءة والنقاء والتنشيط)، مع التركيز على عدد الصفائح الدموية PRP ونقاء المنتج وتنشيط الصفائح الدموية.

1. جرعة حقن الصفائح الدموية: يتم حسابها عن طريق ضرب تركيز الصفائح الدموية في حجم الصفائح الدموية.وفقًا للجرعة المحقونة (بمليارات أو ملايين الصفائح الدموية)، يمكن تقسيمها إلى (أ) جرعة عالية جدًا: >5 مليار؛(ب) الجرعة العالية: من 3 مليارات إلى 5 مليارات؛(ج) الجرعة المتوسطة: من 1 مليار إلى 3 مليارات؛(د) الجرعة المنخفضة: أقل من 1 مليار.

2. كفاءة التحضير: نسبة الصفائح الدموية المتجمعة من الدم.(أ) كفاءة الجهاز العالية: معدل استرداد الصفائح الدموية > 90%؛(ب) كفاءة الجهاز المتوسطة: معدل استرداد الصفائح الدموية بين 70-90%؛(ج) انخفاض كفاءة الجهاز: معدل الاسترداد بين 30-70%؛(د) كفاءة المعدات منخفضة للغاية: معدل الاسترداد أقل من 30%.

3. نقاء PRP: يتعلق بالتركيب النسبي للصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء في PRP.وصفناها بأنها (أ) PRP نقي جدًا:> 90٪ من الصفائح الدموية نسبة إلى كريات الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء في PRP؛(ب) PRP النقي: 70-90% من الصفائح الدموية؛(ج) PRP غير المتجانس: نسبة الصفائح الدموية بين 30-70%؛(د) الدم الكامل PRP: نسبة الصفائح الدموية في PRP أقل من 30%.

4. عملية التنشيط: هل سيتم تنشيط الصفائح الدموية بعوامل التخثر الخارجية، مثل الثرومبين الذاتي أو كلوريد الكالسيوم.

(محتوى هذه المقالة مستنسخ.)