الثعلبة الأندروجينية (AGA) هي نوع شائع من تساقط الشعر الناجم عن الوراثة والهرمونات، والتي تتميز بترقق شعر فروة الرأس.ومن بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا، يواجه 45% من الرجال و35% من النساء مشكلة AGA.تتضمن بروتوكولات علاج AGA المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية فيناسترايد عن طريق الفم ومينوكسيديل موضعي.في الوقت الحاضر، ونظرًا لعدم وجود علاج فعال، أصبح العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) علاجًا بديلاً جديدًا وواعدًا.يمكن لعدد كبير من عوامل النمو في PRP تعزيز تجديد الشعر والصفائح الدموية α. تعمل مجموعة متنوعة من عوامل النمو التي تفرزها الحبيبات على الخلايا الجذعية في منطقة انتفاخ بصيلات الشعر وتحفز تكوين أوعية دموية جديدة.على الرغم من أن العديد من المقالات قد ذكرت ذلك، إلا أنه لا يوجد بروتوكول موحد لإعداد PRP وطريقة الإدارة وتقييم النتائج السريرية.تهدف هذه المقالة إلى تقييم فعالية PRP في علاج AGA واستكشاف العلاجات المختلفة الموجودة.
آلية عمل البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP):
يتم تنشيط PRP بعد حقنه في فروة الرأس لإطلاق عدد كبير من عوامل النمو وتعزيز نمو الشعر.يمكن لعوامل النمو هذه تنشيط الخلايا الليفية وتعزيز تخليق الكولاجين وتحسين إفراز المصفوفة خارج الخلية وتنظيم التعبير عن عوامل النمو الداخلية.يمكن لعوامل النمو (PDGF، TGF- β، VEGF، EGF، IGF-1) أن تعزز تكاثر الخلايا وتمايزها، والخلايا الجذعية الكيميائية، وتحفز نمو الشعر الطويل، وتعزز تكوين الأوعية الدموية لبصيلات الشعر.عوامل أخرى (السيروتونين، الهستامين، الدوبامين، الكالسيوم والأدينوزين) يمكن أن تزيد من نفاذية الغشاء وتنظيم الالتهاب.
تحضير البلازما الغنية بالصفائح الدموية:
تتبع جميع خطط تحضير البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) قاعدة عامة، حيث تتم إضافة مضادات التخثر (مثل السيترات) إلى الدم المجمع لتجنب التخثر التلقائي وتنشيط الصفائح الدموية.جهاز الطرد المركزي لإزالة خلايا الدم الحمراء وتركيز الصفائح الدموية.بالإضافة إلى ذلك، تختار العديد من المخططات منشطات الصفائح الدموية الخارجية (مثل الثرومبين وكلوريد الكالسيوم) لتعزيز الإطلاق السريع لعوامل النمو من الصفائح الدموية بطريقة تعتمد على الجرعة.يمكن أيضًا تنشيط الصفائح الدموية المعطلة عن طريق الكولاجين الجلدي أو الثرومبين الذاتي.بشكل عام، يتم إفراز عامل النمو النشط بعد 10 دقائق من التنشيط، ويتم إطلاق 95% من عامل النمو المركب خلال ساعة واحدة، ويستمر لمدة أسبوع واحد.
خطة العلاج والتركيز:
عادة ما يتم حقن PRP تحت الجلد أو داخل الأدمة.في الوقت الحاضر، لم يتم تحديد وتيرة العلاج الأمثل والفاصل الزمني.يعد تركيز PRP عاملاً مهمًا يؤثر على التأثير السريري.سبع مقالات متضمنة طرحت أن التركيز الأمثل لـ PRP هو 2 ~ 6 مرات، والتركيز المفرط سوف يمنع تكوين الأوعية الدموية.ولا يزال هناك جدل حول ما إذا كان يحتوي على خلايا الدم البيضاء.
وتظهر نتائج البحث الحالي ذلكيمكن استخدام PRP في علاج AGA.وصفت سبع من الدراسات التسع نتائج إيجابية.تم تقييم فعالية PRP من وجهات نظر متعددة: طريقة الكشف عن PTG، واختبار شد الشعر، وعدد الشعر وكثافة الشعر، ونسبة فترة النمو إلى فترة الراحة، واستطلاع رضا المرضى.أبلغت بعض الدراسات فقط عن تأثير التحسن للمتابعة لمدة 3 أشهر بعد العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية، لكنها افتقرت إلى نتائج المتابعة لمدة 6 أشهر.أفادت بعض دراسات المتابعة طويلة المدى (من 6 إلى 12 شهرًا) عن انخفاض في كثافة الشعر، لكنها كانت لا تزال أعلى من المستوى الأساسي.تم الإبلاغ عن الآثار الجانبية فقط كألم عابر في منطقة الحقن.ولم يتم الإبلاغ عن أي ردود فعل سلبية.
العلاج الموصى به:
نظرًا لأن PRP لا يمنع مستوى الهرمون المرتبط بـ AGA، فمن المستحسن استخدام PRP كعلاج مساعد لـ AGA.ولذلك، ينبغي تشجيع المرضى على الاستمرار في تناول الأدوية الموضعية أو الفموية (مثل مينوكسيديل، وسبيرونولاكتون، وفيناسترايد).بناءً على هذه الدراسة الاسترجاعية، يوصى بتحضير P-PRP (نقص الكريات البيض) بتركيز 3-6 أضعاف تركيز الدم الكامل.يساعد استخدام المنشطات (كلوريد الكالسيوم أو جلوكونات الكالسيوم) قبل العلاج على إطلاق عوامل النمو.يقترح أن يتم الحقن تحت الجلد من الجزء ذو الشعر المتناثر، على طول خط الشعر وفوق الرأس، ويجب فصل مواقع الحقن.يتم تحديد جرعة الحقن حسب الاحتياجات السريرية.يتم اختيار تكرار الحقن للدورة الأولى من العلاج (مرة واحدة في الشهر، ثلاث مرات إجمالاً، ثلاثة أشهر)، ثم مرة واحدة كل ثلاثة أشهر، ثلاث مرات إجمالاً (أي مرة واحدة في يونيو وسبتمبر وديسمبر على التوالي).بالطبع، بعد الدورة الأولى من العلاج، من المفيد أيضًا تغيير الفاصل الزمني إلى مرة واحدة كل ستة أشهر.بشكل عام، حقق المرضى من الذكور والإناث نتائج إيجابية في إعادة نمو الشعر وزيادة كثافة الشعر وتحسين نوعية الحياة بعد حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية لعلاج AGA (الصورة 1 والصورة 2).
خاتمة:
تظهر مراجعة العديد من نتائج الأبحاث أن PRP واعد في علاج AGA.وفي الوقت نفسه، يبدو أن علاج PRP أكثر أمانًا وأقل آثارًا جانبية.ومع ذلك، لا يزال هناك نقص في طريقة تحضير PRP الموحدة، والتركيز، ونظام الحقن، والجرعة، وما إلى ذلك. لذلك، من الصعب تقييم الفعالية السريرية لـ PRP.من أجل مواصلة دراسة تأثير PRP على تجديد الشعر في AGA، مطلوب حجم عينة أكبر من التجارب المعشاة ذات الشواهد (لاحظ تكرار الحقن، وتركيز PRP، وتحقيق متابعة طويلة الأجل).
(محتويات هذه المقالة أعيد طباعتها، ونحن لا نقدم أي ضمان صريح أو ضمني لدقة أو موثوقية أو اكتمال المحتويات الواردة في هذه المقالة، ولسنا مسؤولين عن آراء هذه المقالة، يرجى تفهم ذلك.)
وقت النشر: 08 ديسمبر 2022