البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) — طريقة جديدة لإصلاح إصابة لوحة نصف القمر في الركبة

لوح نصف القمر عبارة عن غضروف ليفي يقع في المفاصل الداخلية والخارجية للمنصة الظنبوبية.يمكن أن يلبي الجنس الآخر المتنوع وعدم انتظام الميكانيكا الحيوية المتطلبات الميكانيكية المختلفة لمفصل الركبة، مثل تحمل الأحمال، والحفاظ على تنسيق الركبة، والتمرين المستقر، وامتصاص الصدمات.إذا لم يتم علاج إصابة لوحة نصف القمر في الوقت المناسب، فغالبًا ما تسبب هشاشة العظام، والسبب الرئيسي لاستشارة المريض هو تفاقم الألم وخلل وظيفي.يمكن تقسيم لوحة نصف القمر إلى المناطق الثلاث التالية، وهي المنطقة البيضاء والمنطقة الحمراء ومنطقة الحدود الحمراء والبيضاء.لا يوجد توزيع للأوعية الدموية في المنطقة البيضاء، ولا يتم توفير إمدادات الدم المحلية.مرة واحدة الضرر من الصعب استكمال إصلاح الأنسجة.لذلك، من الصعب إصلاحه بعد إصابة لوحة نصف القمر، ويكون تشخيص معظم المرضى سيئًا.في السنوات الأخيرة، ومع التطور المستمر للتكنولوجيا الطبية، تم استخدام الأساليب البيوكيميائية التي تعزز إصلاح التفريغ النصف شهري على نطاق واسع في العيادة وأظهرت مزايا محتملة.يمكن لبلازما بلازما الهضبة (PRP) أن تعزز قدرة الخلايا الليفية ذات الصفيحة شبه القمرية والمناطق البيضاء من خلايا الغضاريف على تعزيز شفاء الأنسجة وتحقيق نتائج مهمة.

خصائص ضرر لوحة نصف القمر

1) تشريح ووظيفة لوحة نصف القمر للركبة

باعتبارها لوحة غضروفية من الألياف، تقع لوحة نصف القمر بين المنصة الظنبوبية والكريكيت الفخذي في مفصل الركبة.خصائص المظهر للوحة نصف القمر هي كما يلي: الجانب الداخلي على شكل C والجانب الخارجي على شكل O؛السطح العلوي غائر، والسطح السفلي مسطح؛يتصل.بالإضافة إلى ذلك، يمكن ربط لوح نصف القمر بحافة المنصة الظنبوبية بمساعدة الرباط التاجي الخارجي وربطه بكبسولة الركبة المحيطة، بينما يمكن للوتر الموجه أن يمر عبر الكبسولات الخارجية والمفصلية للوحة نصف القمر .نظرًا لأن إمداد الدم بلوحة نصف القمر يتم توفيره فقط من خلال الأنسجة المحيطة، فبمجرد تلف الأنسجة المحيطة، تصبح لوحة نصف القمر عرضة للنخر، مما سيؤثر على وظيفة الركبة.

2) آلية إصابة لوح نصف قمر الركبة

يمكن أن يسبب لوح نصف القمر لمفصل الركبة للبالغين ضررًا بسبب العديد من العوامل الخارجية مثل العمر والمهنة وكثافة العمل.غالبا ما يكون المرضى الذين يعانون من الشباب ممزقين، في حين أن مرضى الشيخوخة غالبا ما يرتبطون ارتباطا وثيقا بالتغيرات التنكسية.يمكن أن يؤدي انحطاط لوحة نصف القمر إلى انخفاض قوتها، مما يؤدي إلى زيادة احتمال الضرر.لذلك، يمكن أن يتسبب التمرين غير المقصود في تلف لوحة نصف القمر.عند نشاط مفصل الركبة، ترتبط إصابة لوحة نصف القمر بحركة نسبتها إلى مفصل الركبة.عندما يكون مفصل الركبة مستقيمًا، يتحرك لوح نصف القمر للأمام؛عندما ينثني مفصل الركبة، تتحرك لوحة نصف القمر إلى الخلف؛وعندما يتم ثني مفصل الركبة، دورانًا خارجيًا، أو داخليًا، يتم الحركة لاحقًا.إذا تحول مفصل الركبة وتدوير فجأة، فإن لوحات نصف القمر على كلا الجانبين سيكون لها أنشطة تناقض، أي "حركة تناقض لوحة نصف القمر".

3) تشخيص وتصنيف إصابة لوح نصف القمر

معظم المرضى الذين يعانون من إصابات لوحة نصف القمر لديهم تاريخ من إصابات الركبة.غالبًا ما تشكو العيادة من أعراض آلام الركبة وتورمها ومرونتها.بادئ ذي بدء، يحتوي محيط الصفيحة شبه القمرية على عدد كبير من الأجهزة الطرفية العصبية التي تتكون من ألياف عصبية خالية من النخاع وألياف عصبية نخاعية، وبالتالي فإن تلف الصفيحة نصف القمرية يمكن أن يسبب الألم بسهولة؛ثانيًا، سيتم سحب وتحفيز أنشطة مفصل الركبة بواسطة الغضروف المفصلي، مما يسبب المزيد من الألم.سيحدث الألم ضمن نطاق معين من مفاصل الركبة، ويكون الألم أكثر ثباتًا ويقتصر على نطاق معين من فجوات المفاصل.يمكن أن يسبب توزيع القمر أيضًا نزيفًا في المفاصل ونزيفًا وتورمًا في المفاصل.عند ثني الركبة، يمكن ملاحظة تورم محدود عند لمس المفصل المصاب.ويمكن أيضًا أن يكون نشاط مفصل الركبة مصحوبًا برصاصات تصل إلى نطاق معين.في هذا الوقت، يمكن أن يؤدي انزلاق لوحة نصف القمر إلى حدوث إصابات أثناء النتوء.بالنسبة لأولئك الذين لديهم تاريخ طبي طويل نسبيًا، يمكن أن يحدث نطاق النشاط المذكور أعلاه وأجزاء معينة من المرونة.

بي آر بيالخصائص البيولوجية ودورها

1) الخصائص البيولوجية

PRP عبارة عن صفائح كاملة مركزة ذاتيًا.بالمقارنة مع الصفائح الدموية الطبيعية، تركيزها أعلى 4-5 مرات.الصفائح الدموية عالية التركيز مع أيونات التنسيق والكالسيوم تسمى المواد الهلامية الندفية المتكونة المواد الهلامية الغنية بالصفائح الدموية، والتي يمكن أن تشارك في إنشاء بنية فرع الخلية.يحتوي PRP على أنواع عديدة من البروتين والسيتوكينات، مثل عامل نمو مشتق الصفائح الدموية المشترك (PDGF)، وعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF)، والفيبرين.يمكن لجزيئات ألفا المنطلقة بعد عوامل النمو المذكورة أعلاه أن تلعب دورًا إصلاحيًا، وبالتالي تعزيز شفاء العظام وإعادة بناء الأوعية الدموية.يحتوي PRP على البروتين الذي يعزز التصاق خلايا الخلايا الغضروفية، وبالتالي ضمان إصلاح الأنسجة.يتم فصل PRP عن الدم الذاتي، وتم تأكيد سلامته من خلال التجارب النظرية والتجارب الحيوانية ذات الصلة.إن PRP ليس آمنًا فحسب، بل يتميز أيضًا بخصائص الخصائص البيولوجية التجديدية، والتي لها تأثير إصلاح كبير على تلف الغضاريف والأنسجة.

2) آلية تكاثر الخلايا الغضروفية

يرتبط VEGF وعامل نمو الخلايا الليفية (FGF) بإعادة بناء الأوعية الدموية.في إطار عمل VEGF، يمكن أن يساعد تكاثر الخلايا البطانية الوعائية في تكوين أوعية دموية جديدة وتحسين نقل الدم في المنطقة المصابة، وبالتالي تعزيز شفاء الأنسجة.يمكن لـ FGF أيضًا تنظيم الخلايا لتسريع تكاثر الخلايا البطانية الوعائية عن طريق تنظيم الخلايا.يمكن لعامل نمو خلايا الكبد (HGF) تنشيط العوامل النووية-XB (NF-XB)، كريات الدم البيضاء (IL) -1 لمنع الاستجابة الالتهابية للخلايا الغضروفية.يحتوي المحتوى الجزيئي لبروتين الألياف الداخلية لـ PRP على نسبة عالية.يمكن أن تشكل ألياف شبكية ثلاثية الأبعاد تحت تنشيط التنسيق وأيون الكالسيوم.ولذلك، يمكن أيضًا أن يُطلق على PRP اسم جل الصفائح الدموية.لا يمكن لـ PRP تعزيز إصلاح أنسجة الغضاريف فحسب، بل يوفر أيضًا دعامة متصلة لخلايا الخلايا الأمامية للغضروف وتعزيز تمايزها، مما سيساعد في تكوين مصفوفة غضروفية شفافة.يمكن ملاحظة أن PRP لا يساعد فقط في إعادة بناء الغضروف ومنطقة الأوعية الدموية وتركيب أقواس ألياف الغضاريف، ولكنه يعزز أيضًا التصاق وهجرة خلايا الغضروف، ومن ثم إصلاح تلف أنسجة الغضروف.

3) بحث تجريبي PRP حول إصلاح لوحة نصف القمر

اختار بعض العلماء الأرانب كتجارب، وبعد إجراء عيوب لوحة نصف القمر في كلتا الركبتين، تم إعدام الأرانب عند 4 أسابيع و8 أسابيع، وتم تحليل أدائها المرضي.وجدت الدراسة أنه في 4 أسابيع، كانت صفيحة نصف القمر للمجموعة الضابطة مكونة من نسيج ضام، والذي يمكن أن يظهر على شكل تليف شديد؛وأظهر هيكل صفيحة نصف القمر لمجموعة علاج PRP طبيعيًا، وكان للأنسجة الوصلية إصلاحات واضحة.التكوين التنظيمي.وفي الأسبوع الثامن، كانت المجموعة الضابطة مليئة بالأنسجة الليفية، ولم يتشكل غضروف الصفيحة نصف القمرية.كانت مجموعة العلاج PRP غنية بالألياف الموجودة في لوحة نصف القمر والتي زادت بشكل ملحوظ.في الوقت نفسه، يظهر نسيج صفيحة نصف القمر في حالة تليف معتدل، وحتى الشفاء الجزئي موجود.وجدت دراسة أخرى أن الفيبرين الموجود في البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) قبل المعالجة يمكن أن يشكل دعامة شبكية تتكون من مجموعة حمض البوليستومين-هيدروكسي سيليكتيك.إذا تم الطرد المركزي لـ PRP، وتم الجمع بين الخلايا الغضروفية الغضروفية نصف القمر لزراعة 7D في الفئران العارية للمجموعة التجريبية، فإن فحص المجهر الفلوري: يمكن أن تكون خلايا الغضروف بعد زرع الشتلات عالقة بالتساوي وتنتشر في جميع أنحاء القوس.بعد علاج PRP، زاد عدد الخلايا الغضروفية بشكل ملحوظ.تظهر نتائج الفحص المجهري الإلكتروني الماسح أنه على أقواس PRP المعالجة، يمكن توصيل خلايا الغضروف بشبكة بروتين الألياف بعد 24 ساعة و7 أيام.من بين 16 حالة معالجة لفئران مجموعة شرائح PRP، تم شفاء 6 حالات بشكل كامل، و9 حالات غير مكتملة، وحالة واحدة لم تشفى، بينما لم تشفى فئران المجموعة الضابطة.يمكن ملاحظة أنه بعد معالجة PRP، تتمتع خلايا الغضروف المفصلي البشري بقدرات محددة على التصاق الخلايا، والتي يمكن أن تعزز قدرة الشفاء على شكل نصف القمر.في أبحاث المختبر والاختبارات المختبرية، بالمقارنة مع مجموعة جل PRP البسيطة، تتمتع مجموعة علاج هلام الخلايا المصفوفة للورم العظمي PRP بدرجة أعلى من التمايز.عظم.هناك دراسات حول معالجة البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) المدمجة لنموذج جاكي دابينج لغضروف الأرنب، والحفاظ على حركة المنطقة المعيبة الغضروفية سلبية.وقد أكدت نتائج الكيمياء المناعية واختبار مسح الأخطاء أن درجة إصلاح الأنسجة عالية.تشير النتيجة إلى أن PRP يلعب دورًا مهمًا في إصلاح الغضروف، وأن التطبيق المشترك للتطبيق المشترك للخلايا الجذعية الوسيطة لنخاع العظم ومادة القوس أفضل.

(محتويات هذه المقالة أعيد طباعتها، ونحن لا نقدم أي ضمان صريح أو ضمني لدقة أو موثوقية أو اكتمال المحتويات الواردة في هذه المقالة، ولسنا مسؤولين عن آراء هذه المقالة، يرجى تفهم ذلك.)