البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)
التهاب اللقيمة العضدية الخارجي هو مرض سريري شائع يتميز بألم في الجانب الجانبي من المرفق.إنه خبيث وسهل التكرار، ويمكن أن يسبب آلام الساعد وانخفاض قوة المعصم، ويؤثر بشكل خطير على الحياة اليومية وعمل المرضى.هناك طرق علاجية مختلفة لالتهاب اللقيمة الوحشي لعظم العضد، ولها تأثيرات مختلفة.لا توجد طريقة علاجية قياسية في الوقت الحاضر.البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) لها تأثير جيد على إصلاح العظام والأوتار، وقد تم استخدامها على نطاق واسع لعلاج التهاب اللقيمة العضدية الخارجي.
وبحسب شدة نسبة الموافقة على التصويت فإنها تنقسم إلى ثلاث درجات:
100% موافق عليه بالكامل (المستوى الأول)
90%~99% إجماع قوي (المستوى الثاني)
70%~89% بالإجماع (المستوى الثالث)
مفهوم PRP ومتطلبات مكونات التطبيق
(1) المفهوم: PRP هو أحد مشتقات البلازما.تركيز الصفائح الدموية أعلى من خط الأساس.أنه يحتوي على عدد كبير من عوامل النمو والسيتوكينات، والتي يمكن أن تعزز بشكل فعال إصلاح الأنسجة والشفاء.
(2) متطلبات المكونات التطبيقية:
① يوصى بأن يكون تركيز الصفائح الدموية لـ PRP في علاج التهاب اللقيمة العضدية الخارجي (1000 ~ 1500) × 109 / لتر (3-5 مرات من التركيز الأساسي)؛
② يفضل استخدام PRP الغني بخلايا الدم البيضاء.
③ لا يوصى بتنشيط المنشط لـ PRP.
(الكثافة الموصى بها: المستوى الأول؛ مستوى الأدلة الأدبية: A1)
مراقبة جودة تقنية تحضير البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP).
(1) متطلبات تأهيل الموظفين: يجب أن يتم إعداد واستخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) من قبل أفراد طبيين مؤهلين من الأطباء المرخصين والممرضات المرخصين وغيرهم من العاملين الطبيين ذوي الصلة، ويجب أن يتم ذلك بعد التدريب الصارم على العمليات المعقمة والتدريب على إعداد البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP).
(2) المعدات: يتم إعداد PRP باستخدام نظام تحضير الأجهزة الطبية المعتمدة من الدرجة الثالثة.
(3) بيئة التشغيل: علاج PRP هو عملية جراحية، ويوصى بإعداده واستخدامه في غرفة معالجة خاصة أو غرفة عمليات تلبي متطلبات التحكم الحسي.
(الكثافة الموصى بها: المستوى الأول؛ مستوى الأدلة الأدبية: المستوى E)
مؤشرات وموانع PRP
(1) المؤشرات:
① لا يحتوي علاج PRP على متطلبات واضحة لنوع عمل السكان، ويمكن اعتباره يتم إجراؤه في المرضى الذين لديهم طلب مرتفع (مثل الحشود الرياضية) وانخفاض الطلب (مثل العاملين في المكاتب، والعاملين في الأسرة، وما إلى ذلك. );
② يمكن للمرضى الحوامل والمرضعات استخدام PRP بحذر عندما يكون العلاج الطبيعي غير فعال؛
③ يجب أخذ العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) بعين الاعتبار عندما يكون العلاج غير الجراحي لالتهاب اللقيمة العضدية غير فعال لأكثر من 3 أشهر؛
④ بعد فعالية علاج PRP، يمكن للمرضى الذين يعانون من الانتكاسات التفكير في استخدامه مرة أخرى؛
⑤ يمكن استخدام PRP بعد 3 أشهر من حقن الستيرويد؛
⑥ يمكن استخدام PRP لعلاج مرض الوتر الباسط وتمزق الوتر الجزئي.
(2) موانع مطلقة: ① نقص الصفيحات.② ورم خبيث أو عدوى.
(3) موانع النسبية: ① المرضى الذين يعانون من تخثر الدم غير الطبيعي ويتناولون أدوية مضادة للتخثر؛② فقر الدم، الهيموجلوبين <100 جم / لتر.
(الكثافة الموصى بها: المستوى الثاني؛ مستوى الأدلة الأدبية: A1)
العلاج بالحقن PRP
عند استخدام حقن PRP لعلاج التهاب اللقيمة الوحشي لعظم العضد، فمن المستحسن استخدام التوجيه بالموجات فوق الصوتية.يوصى بحقن 1 إلى 3 مل من PRP في مكان الإصابة وحوله.حقنة واحدة كافية، بشكل عام لا تزيد عن 3 مرات، والفاصل الزمني بين الحقن هو 2 إلى 4 أسابيع.
(الكثافة الموصى بها: المستوى الأول؛ مستوى الأدلة الأدبية: A1)
تطبيق PRP في العملية
استخدم PRP مباشرة بعد إزالة أو خياطة الآفة أثناء الجراحة؛تشمل أشكال الجرعات المستخدمة PRP أو مع هلام غني بالصفائح الدموية (PRF)؛يمكن حقن PRP في تقاطع عظم الوتر، ومنطقة تركيز الوتر في نقاط متعددة، ويمكن استخدام PRF لملء منطقة عيب الوتر وتغطية سطح الوتر.الجرعة 1-5 مل.لا ينصح بحقن PRP في تجويف المفصل.
(الكثافة الموصى بها: المستوى الثاني؛ مستوى الأدلة الأدبية: المستوى E)
القضايا ذات الصلة بـ PRP
(1) إدارة الألم: بعد علاج PRP لالتهاب اللقيمة العضدية الخارجي، يمكن اعتبار الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) والمواد الأفيونية الضعيفة لتقليل آلام المرضى.
(2) التدابير المضادة للتفاعلات الضائرة: الألم الشديد، والورم الدموي، والعدوى، وتيبس المفاصل وغيرها من الحالات بعد علاج PRP يجب أن يتم التعامل معها بشكل فعال، ويجب صياغة خطط علاج فعالة بعد تحسين الفحص والتقييم المختبري والتصويري.
(3) التواصل مع الطبيب والمريض والتثقيف الصحي: قبل وبعد علاج PRP، قم بإجراء التواصل الكامل بين الطبيب والمريض والتثقيف الصحي، ووقع على نموذج موافقة مستنيرة.
(4) خطة إعادة التأهيل: لا يلزم التثبيت بعد العلاج بحقن PRP، ويجب تجنب الأنشطة المسببة للألم خلال 48 ساعة بعد العلاج.يمكن إجراء ثني وتمديد الكوع بعد 48 ساعة.بعد الجراحة جنبًا إلى جنب مع PRP، يجب إعطاء الأولوية لبرنامج إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية.
(الكثافة الموصى بها: المستوى الأول؛ مستوى الأدلة الأدبية: المستوى E)
مراجع:صدمة الذقن جي، أغسطس 2022، المجلد.38، رقم 8، المجلة الصينية للصدمات، أغسطس 2022
(محتويات هذه المقالة أعيد طباعتها، ونحن لا نقدم أي ضمان صريح أو ضمني لدقة أو موثوقية أو اكتمال المحتويات الواردة في هذه المقالة، ولسنا مسؤولين عن آراء هذه المقالة، يرجى تفهم ذلك.)
وقت النشر: 28 نوفمبر 2022