تطبيق العلاج PRP في علاج AGA

البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)

لقد جذب PRP الاهتمام لأنه يحتوي على مجموعة متنوعة من عوامل النمو، ويستخدم على نطاق واسع في جراحة الوجه والفكين وجراحة العظام والجراحة التجميلية وطب العيون وغيرها من المجالات.في عام 2006، أوبل وآخرون.حاولت أولاً معالجة الوحدات البصيلية المراد زراعتها باستخدام PRP ولاحظت أنه بالمقارنة مع منطقة التحكم في فروة الرأس، نجت منطقة زراعة الشعر المعالجة بالـ PRP من 18.7 وحدة جريبية / سم2، بينما نجت المجموعة الضابطة من 16.4 وحدة جريبية./سم2، زادت الكثافة بنسبة 15.1%.لذلك، يُعتقد أن عوامل النمو التي تطلقها الصفائح الدموية قد تعمل على الخلايا الجذعية لبصيلات الشعر المنتفخة، وتحفز تمايز الخلايا الجذعية وتعزز تكوين أوعية دموية جديدة.

في عام 2011، تاكيكاوا وآخرون.تم تطبيق المياه المالحة الطبيعية، PRP، والجسيمات الدقيقة للهيبارين والبروتامين جنبًا إلى جنب مع PRP (PRP&D/P MPs) للحقن تحت الجلد لمرضى AGA لإعداد عناصر التحكم.وأظهرت النتائج أن مساحة المقطع العرضي للشعر في مجموعة PRP ومجموعة PRP&D/P MPs زادت بشكل ملحوظ، وتكاثرت ألياف الكولاجين والخلايا الليفية في بصيلات الشعر تحت المجهر، كما تكاثرت الأوعية الدموية حول البصيلات. وتكاثرت بصيلات الشعر.

PRP غني بعوامل النمو المشتقة من الصفائح الدموية.تنظم هذه البروتينات الأساسية هجرة الخلايا وارتباطها وانتشارها وتمايزها، وتعزز تراكم المصفوفة خارج الخلية، والعديد من عوامل النمو تعزز نمو الشعر بشكل فعال: تتفاعل عوامل النمو في PRP مع بصيلات الشعر.مزيج الخلايا الجذعية المنتفخة يحفز تكاثر بصيلات الشعر، ويولد وحدات بصيلية، ويعزز تجديد الشعر.بالإضافة إلى ذلك، يمكنه تنشيط التفاعل المتتالي وتعزيز تكوين الأوعية الدموية.

الوضع الحالي لـ PRP في علاج AGA

لا يوجد حتى الآن إجماع حول طريقة التحضير وعامل تخصيب الصفائح الدموية لـ PRP؛تختلف أنظمة العلاج في عدد العلاجات، ومدة الفاصل الزمني، ووقت إعادة المعالجة، وطريقة الحقن، وما إذا كان يتم استخدام الأدوية المركبة.

مابار وآخرون.شملت 17 مريضًا ذكرًا من المرحلة الرابعة إلى السادسة (طريقة هاميلتون-نوروود التدريجية)، وأظهرت النتائج عدم وجود فرق بين حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية والحقن الوهمي، لكن الدراسة نفذت حقنتين فقط، وكان عدد العلاجات صغيرًا جدًا.النتائج مفتوحة للتساؤل.;

وجد Gkini وآخرون أن المرضى الذين يعانون من المرحلة الدنيا أظهروا استجابة أعلى لعلاج PRP؛تم تأكيد هذا الرأي من قبل Qu et al، والذي شمل 51 ذكرًا و 42 مريضًا من الإناث الذين يعانون من المرحلة II-V عند الرجال والأولى عند النساء ~ المرحلة الثالثة (التدريج هو طريقة هاميلتون نوروود ولودفيج التدريج)، وتظهر النتائج أن علاج PRP قد فروق ذات دلالة إحصائية في المرضى الذين يعانون من مراحل مختلفة من الرجال والنساء، ولكن فعالية المرحلة المنخفضة والمرحلة العليا أفضل، لذلك يوصي الباحثون بعلاج المرضى الذكور من المرحلة الثانية والمرحلة الأولى من المرضى الإناث باستخدام PRP.

عامل الإثراء الفعال

أدت الاختلافات في طرق تحضير البلازما الغنية بالصفائح الدموية في كل دراسة إلى اختلاف طيات الإثراء للبلازما الغنية بالصفائح الدموية في كل دراسة، والتي تركز معظمها بين 2 و6 مرات.يطلق تحلل الصفائح الدموية عددًا كبيرًا من عوامل النمو، وينظم هجرة الخلايا، وارتباطها، وانتشارها وتمايزها، ويحفز تكاثر خلايا بصيلات الشعر، والأوعية الدموية للأنسجة، ويعزز تراكم المصفوفة خارج الخلية.وفي الوقت نفسه، تعتبر آلية الوخز بالإبر الدقيقة والعلاج بالليزر منخفض الطاقة بمثابة إنتاج لتلف الأنسجة الخاضع للرقابة وتحفيز عملية إزالة حبيبات الصفائح الدموية الطبيعية، والتي تحدد جودة منتج PRP يعتمد على نشاطه البيولوجي.ولذلك، فمن الأهمية بمكان استكشاف التركيز الفعال للPRP.تعتقد بعض الدراسات أن البلازما الغنية بالصفائح الدموية مع طية التخصيب 1-3 مرات أكثر فعالية من طية التخصيب الأعلى، لكن آية الله وآخرون.استخدم PRP بتركيز تخصيب 1.6 مرة للعلاج، وأظهرت النتائج أن علاج مرضى AGA كان غير فعال، ويعتقد أن PRP يجب أن يكون التركيز الفعال 4 ~ 7 مرات.

عدد العلاجات والوقت الفاصل ووقت إعادة العلاج

دراسات مابار وآخرون.و بويج وآخرون.كلاهما حصل على نتائج سلبية.كان عدد علاجات PRP في بروتوكولي الدراسة هذين 1 و 2 مرات، على التوالي، والتي كانت أقل من الدراسات الأخرى (في الغالب 3-6 مرات).بيكارد وآخرون.وجدوا أن فعالية PRP وصلت إلى ذروتها بعد 3 إلى 5 جلسات علاج، لذلك اعتقدوا أن أكثر من 3 جلسات قد تكون ضرورية لتحسين أعراض تساقط الشعر.

وجد تحليل غوبتا وكارفيل أن معظم الدراسات الحالية كانت لها فترات علاجية مدتها شهر واحد، ونظرًا لعدد الدراسات المحدود، لم تتم مقارنة نتائج العلاج بحقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية الشهرية مع تكرارات الحقن الأخرى، مثل حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية الأسبوعية.

أظهرت دراسة أجراها هوساوير وجونز [20] أن الأشخاص الذين تلقوا حقنًا شهرية لديهم تحسن أكبر في عدد الشعر مقارنة بتكرار الحقن كل 3 أشهر (P <0.001)؛شيافوني وآخرون.[21] خلص إلى أنه يجب تكرار العلاج بعد 10 إلى 12 شهرًا من انتهاء دورة العلاج؛غير اليهود وآخرون.تمت المتابعة لمدة عامين، وهي أطول فترة متابعة بين جميع الدراسات، ووجد أن بعض المرضى انتكسوا بعد 12 شهرًا (4/20 حالة)، وفي 16 مريضًا كانت الأعراض أكثر وضوحًا خلال أشهر.

وفي متابعة سكلافاني، وجد أن فعالية المرضى انخفضت بشكل ملحوظ بعد 4 أشهر من انتهاء دورة العلاج.بيكارد وآخرون.أشار إلى النتائج وأعطى النصائح العلاجية المقابلة: بعد الفاصل الزمني التقليدي المكون من 3 علاجات لمدة شهر واحد، يجب إجراء العلاج كل 3 مرات.العلاج المكثف الشهري.إلا أن سكلافاني لم يوضح نسبة تخصيب الصفائح الدموية في المستحضرات المستخدمة في عملية العلاج.في هذه الدراسة، تم تحضير 8-9 مل من مستحضرات مصفوفة الفيبرين الغنية بالصفائح الدموية من 18 مل من الدم المحيطي (تمت إضافة البلازما الغنية بالصفائح الدموية المستخرجة إلى أنبوب مفرغ CaCl2، وتم وضع غراء الفيبرين في غراء الفيبرين. الحقن قبل التشكيل) ، نعتقد أن طية التخصيب من الصفائح الدموية في هذا المستحضر قد تكون بعيدة عن أن تكون كافية، وهناك حاجة إلى مزيد من الأدلة لدعمها.

طريقة الحقن

معظم طرق الحقن هي الحقن داخل الأدمة والحقن تحت الجلد.ناقش الباحثون تأثير طريقة الإدارة على التأثير العلاجي.أوصى غوبتا وكارفيل بالحقن تحت الجلد.يستخدم بعض الباحثين الحقن داخل الأدمة.الحقن داخل الأدمة يمكن أن يؤخر دخول PRP إلى الدم، ويقلل من معدل الأيض، ويطيل وقت العمل المحلي، ويزيد من تحفيز الأدمة لتعزيز نمو الشعر.والعمق ليسا نفس الشيء.نوصي باستخدام تقنية حقن ناباج بشكل صارم عند إجراء الحقن داخل الأدمة لاستبعاد تأثير اختلافات الحقن، ونوصي المرضى بحلق شعرهم قصيرًا لملاحظة اتجاه الشعر، وضبط زاوية إدخال الإبرة بشكل مناسب وفقًا لها. اتجاه النمو بحيث يمكن أن يصل طرف الإبرة حول بصيلات الشعر، وبالتالي زيادة تركيز PRP المحلي في بصيلات الشعر.هذه الاقتراحات حول طرق الحقن هي للإشارة فقط، حيث لا توجد دراسات تقارن مباشرة بين مزايا وعيوب طرق الحقن المختلفة.

الجمع بين العلاج

جها وآخرون.تم استخدام PRP مع الوخز بالإبر الدقيقة والعلاج المشترك بالمينوكسيديل بنسبة 5٪ لإظهار فعالية جيدة في كل من الأدلة الموضوعية والتقييم الذاتي للمريض.ما زلنا نواجه تحديات في توحيد أنظمة العلاج لـ PRP.على الرغم من أن معظم الدراسات تستخدم أساليب نوعية وكمية لتقييم تحسن الأعراض بعد العلاج، مثل عدد الشعر النهائي، وعدد الشعر الزغبي، وعدد الشعر، والكثافة، والسمك، وما إلى ذلك، فإن طرق التقييم تختلف على نطاق واسع؛بالإضافة إلى ذلك، لا يوجد معيار موحد لإعداد PRP من حيث الطريقة، وإضافة المنشط، ووقت وسرعة الطرد المركزي، وتركيز الصفائح الدموية، وما إلى ذلك؛تختلف أنظمة العلاج في عدد العلاجات، ومدة الفاصل الزمني، ووقت إعادة العلاج، وطريقة الحقن، وما إذا كان يجب الجمع بين الأدوية؛اختيار العينات في الدراسة ليس التقسيم الطبقي حسب العمر والجنس ودرجة الثعلبة يزيد من عدم وضوح تقييم آثار علاج PRP.في المستقبل، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات ذات العينات الكبيرة التي يتم التحكم فيها ذاتيًا لتوضيح معايير العلاج المختلفة، ويمكن تحسين التحليل الطبقي الإضافي لعوامل مثل عمر المريض والجنس ودرجة تساقط الشعر تدريجيًا.

(محتويات هذه المقالة أعيد طباعتها، ونحن لا نقدم أي ضمان صريح أو ضمني لدقة أو موثوقية أو اكتمال المحتويات الواردة في هذه المقالة، ولسنا مسؤولين عن آراء هذه المقالة، يرجى تفهم ذلك.)