تطبيق العلاج PRP في مجال الجلد المصطبغ

تتميز الصفائح الدموية، وهي عبارة عن شظايا خلية من الخلايا الكبيرة النواة في نخاع العظم، بغياب النوى.تحتوي كل صفيحة على ثلاثة أنواع من الجسيمات، وهي حبيبات ألفا والأجسام الكثيفة والجسيمات الحالة بكميات مختلفة.بما في ذلك α، فإن الحبيبات غنية بأكثر من 300 بروتين مختلف، مثل عامل تنشيط بطانة الأوعية الدموية، وعامل الجذب الكيميائي للكريات البيض، وعامل التنشيط، وعامل النمو المرتبط بإصلاح الأنسجة، والببتيد المضاد للبكتيريا، والتي تشارك في العديد من العمليات الفسيولوجية والمرضية، مثل التئام الجروح. وتولد الأوعية الدموية والمناعة المضادة للعدوى.

يحتوي الجسم الكثيف على تركيزات عالية من ثنائي فوسفات الأدينوزين (ADP)، وأدينوزين ثلاثي الفوسفات (ATP)، وCa2+، وMg2+، و5-هيدروكسيتريبتامين.تحتوي الليزوزومات على مجموعة متنوعة من بروتياز السكر، مثل الجليكوسيداز والبروتياز والبروتينات الكاتيونية والبروتينات ذات النشاط المبيد للجراثيم.يتم إطلاق هذه الـ GF في الدم بعد تنشيط الصفائح الدموية.

يقوم GF بتحفيز التفاعل المتتالي عن طريق الارتباط بأنواع مختلفة من مستقبلات غشاء الخلية، وينشط وظائف محددة في عملية تجديد الأنسجة.في الوقت الحالي، أكثر عوامل النمو التي تمت دراستها هي عامل النمو المشتق من الصفائح الدموية (PDGF) وعامل النمو التحويلي (TGF- β （TGF- β)، عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF)، عامل نمو البشرة (EGF)، عامل نمو الخلايا الليفية (FGF)، عامل نمو النسيج الضام (CTGF) وعامل النمو الشبيه بالأنسولين -1 (IGF-1). تساعد عوامل نمو النسيج الضام هذه في إصلاح العضلات والأوتار والأربطة والأنسجة الأخرى عن طريق تعزيز تكاثر الخلايا وتمايزها، وتولد الأوعية الدموية وغيرها من العمليات، ومن ثم تلعب دوراً مناظراً دور.

تطبيق البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) في البهاق

البهاق، باعتباره أحد أمراض المناعة الذاتية الشائعة، وكذلك مرض جلدي يعاني من ضعف الحجم، له تأثير سلبي على نفسية المرضى ويؤثر بشكل خطير على نوعية حياة المرضى.خلاصة الأمر أن حدوث البهاق يكون نتيجة تفاعل العوامل الوراثية والعوامل البيئية، مما يتسبب في مهاجمة الخلايا الصباغية في الجلد وإتلافها من قبل جهاز المناعة الذاتية.في الوقت الحاضر، على الرغم من وجود العديد من علاجات البهاق، إلا أن فعاليتها غالبًا ما تكون ضعيفة، وتفتقر العديد من العلاجات إلى أدلة الطب المبني على الأدلة.في السنوات الأخيرة، ومع الاستكشاف المستمر للتسبب في مرض البهاق، تم تطبيق بعض طرق العلاج الجديدة باستمرار.كوسيلة فعالة لعلاج البهاق، تم تطبيق PRP بشكل مستمر.

في الوقت الحاضر، يتم التعرف بشكل متزايد على ليزر الإكسيمر 308 نانومتر والأشعة فوق البنفسجية ذات النطاق الضيق 311 نانومتر (NB-UVB) وتقنيات العلاج الضوئي الأخرى لفعاليتها في المرضى الذين يعانون من البهاق.في الوقت الحاضر، فإن استخدام حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية تحت الجلد ذاتي الإبرة الدقيقة جنبًا إلى جنب مع العلاج بالضوء في المرضى الذين يعانون من البهاق المستقر قد حقق تقدمًا كبيرًا.عبد الغني وآخرون.وجدوا في بحثهم أن حقن PRP الذاتي تحت الجلد بإبر مجهرية مع العلاج بالضوء NB-UVB يمكن أن يقلل بشكل كبير من إجمالي وقت العلاج لمرضى البهاق.

خطاب وآخرون.تم علاج المرضى الذين يعانون من البهاق غير القطعي المستقر باستخدام ليزر الإكسيمر 308 نانومتر والبلازما الغنية بالصفائح الدموية، وحققوا نتائج جيدة.لقد وجد أن الجمع بين الاثنين يمكن أن يحسن بشكل فعال معدل إعادة تلوين الطلاوة البيضاء، ويقصر وقت العلاج، ويتجنب التفاعل السلبي للاستخدام طويل الأمد لأشعة ليزر الإكسيمر 308 نانومتر.تشير هذه الدراسات إلى أن العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) مع العلاج بالضوء هو وسيلة فعالة لعلاج البهاق.

ومع ذلك، يشير إبراهيم ودراسات أخرى أيضًا إلى أن العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية وحده ليس فعالًا في علاج البهاق.قدري وآخرون.أجرت دراسة عشوائية مضبوطة على علاج البهاق باستخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) مع ليزر ثاني أكسيد الكربون النقطي، ووجدت أن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) مع ليزر المصفوفة النقطية بثاني أكسيد الكربون والبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) وحدها قد حققت تأثيرًا جيدًا في إعادة إنتاج اللون.من بينها، كان لـ PRP مع ليزر مصفوفة نقطية ثاني أكسيد الكربون أفضل تأثير لإعادة إنتاج الألوان، وقد حقق PRP وحده إعادة إنتاج ألوان معتدلة في الطلاوة.كان تأثير إعادة إنتاج اللون لـ PRP وحده أفضل من تأثير ليزر ثاني أكسيد الكربون النقطي وحده في علاج البهاق.

عملية مشتركة مع PRP في علاج البهاق

البهاق هو نوع من مرض اضطراب الصباغ الذي يتميز بفقدان التصبغ.تشمل طرق العلاج التقليدية العلاج الدوائي، أو العلاج الضوئي، أو الجراحة، أو الجمع بين طرق العلاج المتعددة.بالنسبة للمرضى الذين يعانون من البهاق المستقر وضعف تأثير العلاج التقليدي، يمكن أن يكون العلاج الجراحي هو التدخل الأول.

جارج وآخرون.تم استخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) كعامل معلق لخلايا البشرة، كما تم استخدام ليزر Er:YAG لطحن البقع البيضاء، مما حقق تأثيرًا علاجيًا جيدًا في علاج مرضى البهاق المستقر.في هذه الدراسة، تم تسجيل 10 مرضى يعانون من البهاق المستقر وتم الحصول على 20 آفة.في 20 آفة، أظهرت 12 آفة (60٪) تعافيًا كاملاً للصباغ، وأظهرت آفتان (10٪) تعافيًا كبيرًا للصباغ، وأظهرت 4 آفات (20٪) تعافيًا متوسطًا للصباغ، ولم تظهر آفتان (10٪) أي تحسن ملحوظ.يكون تعافي الساقين ومفاصل الركبة والوجه والرقبة أكثر وضوحًا، في حين يكون تعافي الأطراف ضعيفًا.

نيميثا وآخرون.تم استخدام تعليق PRP لخلايا البشرة لتحضير المعلق والمعلق العازل للفوسفات لخلايا البشرة لمقارنة ومراقبة تعافي الصباغ في المرضى الذين يعانون من البهاق المستقر.تم تضمين 21 مريض بهاق مستقر وتم الحصول على 42 بقعة بيضاء.وكان متوسط ​​الوقت المستقر للبهاق 4.5 سنة.أظهر معظم المرضى استعادة صبغية صغيرة مستديرة إلى بيضاوية بعد حوالي 1-3 أشهر من العلاج.خلال 6 أشهر من المتابعة، كان متوسط ​​استرداد الصباغ 75.6% في مجموعة البلازما الغنية بالصفائح الدموية و 65% في المجموعة التي لا تحتوي على البلازما الغنية بالصفائح الدموية.كان الفرق في منطقة استعادة الصباغ بين مجموعة PRP والمجموعة غير PRP ذا دلالة إحصائية.أظهرت مجموعة PRP استعادة أفضل للصباغ.عند تحليل معدل استعادة الصباغ في المرضى الذين يعانون من البهاق القطعي، لم يكن هناك فرق كبير بين مجموعة PRP والمجموعة غير PRP.

تطبيق PRP في الكلف

الكلف هو نوع من أمراض الجلد المصطبغة المكتسبة في الوجه، والذي يحدث بشكل رئيسي على وجه النساء اللاتي يتعرضن بشكل متكرر للأشعة فوق البنفسجية ولديهن لون بشرة عميق.لم يتم توضيح الآلية المرضية له بشكل كامل، ومن الصعب علاجه ومن السهل تكراره.في الوقت الحاضر، يعتمد علاج الكلف في الغالب على طريقة العلاج المركبة.على الرغم من أن الحقن تحت الجلد لـ PRP يحتوي على مجموعة متنوعة من طرق علاج الكلف، إلا أن فعالية المرضى ليست مرضية للغاية، ومن السهل الانتكاس بعد التوقف عن العلاج.والأدوية عن طريق الفم مثل حمض الترانيكساميك والجلوتاثيون قد تسبب انتفاخ البطن واضطراب الدورة الشهرية والصداع وحتى تكوين جلطة الأوردة العميقة.

يعد استكشاف علاج جديد للكلف اتجاهًا مهمًا في أبحاث الكلف.يُذكر أن PRP يمكن أن يحسن بشكل كبير الآفات الجلدية للمرضى الذين يعانون من الكلف.كاي ı rl ı وآخرون.ذكرت أن امرأة تبلغ من العمر 27 عامًا تلقت حقنة إبرة مجهرية تحت الجلد لـ PRP كل 15 يومًا.في نهاية العلاج الثالث للبلازما الغنية بالصفائح الدموية، لوحظ أن مساحة استعادة صبغة البشرة كانت أكبر من 80%، ولم يكن هناك تكرار خلال 6 أشهر.سيريثاناباديكول وآخرون.استخدم PRP لعلاج الكلف لإجراء تجارب معشاة ذات شواهد أكثر صرامة، مما أكد أيضًا فعالية حقن PRP داخل الجلد لعلاج الكلف.

هوفني وآخرون.استخدمت طريقة كيميائية مناعية لإجراء TGF من خلال حقن PRP بإبرة مجهرية تحت الجلد في الآفات الجلدية للمرضى الذين يعانون من الكلف والأجزاء الطبيعية - β أظهرت مقارنة التعبير البروتيني أنه قبل علاج PRP، كانت الآفات الجلدية للمرضى الذين يعانون من الكلف وTGF حول الآفات الجلدية- β كان تعبير البروتين أقل بكثير من تعبير الجلد السليم ( P <0.05).بعد علاج PRP، تم زيادة TGF للآفات الجلدية لدى المرضى الذين يعانون من الكلف- β، وقد زاد التعبير البروتيني بشكل ملحوظ.تشير هذه الظاهرة إلى أن تأثير تحسين PRP على مرضى الكلف قد يتحقق عن طريق زيادة TGF للآفات الجلدية- β يحقق التعبير البروتيني التأثير العلاجي على الكلف.

التكنولوجيا الكهروضوئية مع الحقن تحت الجلد لـ PRP لعلاج الكلف

مع التطور المستمر للتكنولوجيا الكهروضوئية، اجتذب دورها في علاج الكلف المزيد والمزيد من اهتمام الباحثين.في الوقت الحاضر، تشمل أجهزة الليزر المستخدمة لعلاج الكلف ليزر Q-switched، والليزر الشبكي، والضوء النبضي المكثف، وليزر بروميد النحاس وغيرها من إجراءات العلاج.المبدأ هو أن التفجير الضوئي الانتقائي يتم تنفيذه لجزيئات الميلانين داخل أو بين الخلايا الصباغية من خلال اختيار الطاقة، ويتم تعطيل وظيفة الخلايا الصباغية أو تثبيطها من خلال الطاقة المنخفضة والتفجير الضوئي المتعدد، وفي الوقت نفسه، التفجير الضوئي المتعدد لجزيئات الميلانين يمكن أن يجعل جزيئات الميلانين أصغر وأكثر ملاءمة لابتلاعها وإفرازها من قبل الجسم.

سو بيفنغ وآخرون.تمت معالجة الكلف باستخدام حقن ضوء الماء PRP مع ليزر Q Switch Nd: YAG 1064nm.من بين 100 مريض مصاب بالكلف، تم شفاء 15 مريضًا في مجموعة PRP + الليزر بشكل أساسي، وتحسن 22 مريضًا بشكل ملحوظ، وتحسن 11 مريضًا، وكان مريض واحد غير فعال؛وفي مجموعة الليزر وحدها، تم شفاء 8 حالات بشكل أساسي، وكانت 21 حالة فعالة بشكل ملحوظ، وتحسنت 18 حالة، وكانت 3 حالات غير فعالة.وكان الفرق بين المجموعتين ذات دلالة إحصائية (P <0.05).كما تحقق Peng Guokai وSong Jiquan من فعالية ليزر Q-switched مع PRP في علاج كلف الوجه.أظهرت النتائج أن ليزر Q-switched مع PRP كان فعالاً في علاج كلف الوجه

وفقًا للبحث الحالي حول PRP في الأمراض الجلدية المصطبغة، فإن الآلية المحتملة لـ PRP في علاج الكلف هي أن PRP يزيد من TGF للآفات الجلدية - β يمكن أن يؤدي التعبير البروتيني إلى تحسين مرضى الكلف.قد يكون تحسين PRP على الآفات الجلدية لمرضى البهاق مرتبطًا بجزيئات الالتصاق α التي تفرزها الحبيبات المرتبطة بتحسين البيئة الدقيقة المحلية لآفات البهاق بواسطة السيتوكينات.يرتبط ظهور البهاق ارتباطًا وثيقًا بالمناعة غير الطبيعية للآفات الجلدية.لقد وجدت الدراسات أن التشوهات المناعية المحلية لمرضى البهاق ترتبط بفشل الخلايا الكيراتينية والخلايا الصباغية في الآفات الجلدية في مقاومة تلف الخلايا الصباغية الناجم عن مجموعة متنوعة من العوامل الالتهابية والكيموكينات التي يتم إطلاقها في عملية الإجهاد التأكسدي داخل الخلايا.ومع ذلك، فإن مجموعة متنوعة من عوامل نمو الصفائح الدموية التي يفرزها PRP ومجموعة متنوعة من السيتوكينات المضادة للالتهابات التي تفرزها الصفائح الدموية، مثل مستقبلات عامل نخر الورم القابل للذوبان I وIL-4 وIL-10، والتي تعد مضادات لمستقبل إنترلوكين -1، قد تلعب دورًا معينًا في تنظيم التوازن المناعي المحلي للآفات الجلدية.

(محتويات هذه المقالة أعيد طباعتها، ونحن لا نقدم أي ضمان صريح أو ضمني لدقة أو موثوقية أو اكتمال المحتويات الواردة في هذه المقالة، ولسنا مسؤولين عن آراء هذه المقالة، يرجى تفهم ذلك.)