التهاب الأنف الضموري الأولي (1Ry AR) هو مرض أنفي مزمن يتميز بفقدان وظيفة التصفية المخاطية الهدبية، ووجود إفرازات لزجة وقشور جافة، مما يؤدي إلى رائحة كريهة نموذجية، وعادة ما تكون ثنائية.تمت تجربة عدد كبير من طرق العلاج، ولكن لا يوجد حتى الآن إجماع على العلاج العلاجي الناجح على المدى الطويل.الغرض من هذه الدراسة هو تقييم قيمة البلازما الغنية بالصفائح الدموية كمنشط بيولوجي لتعزيز شفاء التهاب الأنف الضموري الأولي.
شمل المؤلف ما مجموعه 78 حالة تم تشخيصها سريريًا بالتهاب الأنف الضموري الأولي.خضعت المجموعة (أ) (الحالات) والمرضى الذين يعانون من ضعف الصفائح الدموية للتنظير الداخلي للأنف، واستبيان اختبار نتائج الأنف الصيني -25، وتجربة وقت السكرين لتقييم معدل تصفية الغشاء المخاطي الهدبي، والبلازما في عينة الخزعة المجموعة ب (التحكم) قبل شهر واحد و 6 أشهر من التطبيق من البلازما الغنية بالصفائح الدموية.
الأعراض الأكثر شيوعا التي واجهها جميع المرضى في المجموعة (أ) قبل حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية شملت جرب الأنف، والذي أظهر تحسنا بالمنظار وانخفاض معدل الإصابة، مع 36 حالة (92.30٪)؛فوتور، 31 (79.48٪)؛انسداد الأنف، 30 (76.92%)؛فقدان حاسة الشم 17 (43.58%)؛والرعاف 7 (17.94%) إلى جرب الأنف 9 (23.07%).قدم، 13 (33.33٪)؛احتقان الأنف 14 (35.89٪)؛فقدان حاسة الشم 13 (33.33%)؛والرعاف 3 (7.69%)، بعد 6 أشهر، وينعكس ذلك في انخفاض في درجة اختبار نتائج الأنف الصيني -25، والتي بلغ متوسطها 40 قبل البلازما الغنية بالصفائح الدموية وانخفضت إلى 9 بعد 6 أشهر.وبالمثل، تم تقصير وقت إزالة الغشاء المخاطي الهدبي بشكل ملحوظ بعد حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية.كان متوسط اختبار وقت نقل السكرين الأولي هو 1980 ثانية، وانخفض إلى 920 ثانية بعد 6 أشهر من حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية.
قد يكون استخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية كعامل بيولوجي طريقة مبتكرة طفيفة التوغل يمكنها إصلاح سوء تغذية الأنسجة بشكل فعال من خلال مزيد من الأبحاث.
هناك أربع طرق رئيسية لعلاج التهاب الأنف الضموري: تضييق تجويف الأنف بمواد وزراعات مختلفة، وتعزيز تجديد الغشاء المخاطي الطبيعي باستخدام جراحة يانغ الكلاسيكية أو المعدلة، وتليين الغشاء المخاطي للأنف، أو تحسين الأوعية الدموية للأنف.تجويف.تمت تجربة العديد من طرق العلاج الأخرى، بما في ذلك الري والتنظيف الأنفي، وقطرات الجلوكوز والجلسرين الأنفية، والبارافين السائل، والإستراديول في زيت الفول السوداني، ومحلول مضاد للأوزينا، والمضادات الحيوية، والحديد، والزنك، والبروتين، ومكملات الفيتامينات، وموسعات الأوعية الدموية، والأطراف الاصطناعية، واللقاحات، ومستخلصات المشيمة. أو الأسيتيل كولين، مع أو بدون البيلوكاربين.ومع ذلك، فإن فعالية هذه الأساليب تختلف.في الممارسة السريرية، يعد شطف تجويف الأنف باستخدام رذاذ الأنف هو الطريقة الأكثر استخدامًا لعلاج أعراض التهاب الأنف الضموري، لأنه يمكن أن يرطب الغشاء المخاطي للأنف ويمنع القشرة.
من بين الطرق المذكورة أعلاه، أثبتت جراحة يانغ المحسنة أنها طريقة فعالة وطويلة الأمد لعلاج التهاب الأنف الضموري.ومع ذلك، فإن التنفس من الفم المفتوح الناتج يمكن أن يسبب إزعاجًا كبيرًا للمرضى.ثبت أن مواد التشحيم والمكملات الغذائية لها تأثيرات محدودة وقصيرة المدى.ولذلك، تمت دراسة طرق بديلة لتعزيز تجديد الغشاء المخاطي للأنف أو تكوين الأوعية الدموية.
بي آر بييتكون من تركيزات البلازما تتجاوز تركيز الصفائح الدموية في الدم كله.يعزز PRP العوامل التي تؤثر على نمو الأنسجة وتمايزها وشفاء الندبات، مثل عامل النمو المشتق من الصفائح الدموية، وعامل النمو المحول، وعامل نمو الخلايا الليفية، وعامل النمو البطاني، وعامل النمو الشبيه بالأنسولين.ولذلك، فقد ثبت أن PRP له نتائج إيجابية مقبولة في العديد من الدراسات السريرية، ويعزز بشكل فعال التئام الجروح وتجديد الأنسجة، بما في ذلك في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة.وبشكل أكثر تحديدًا، فقد تم الإبلاغ عن أن العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) فعال في تحسين تجديد الغشاء الطبلي والحبال الصوتية وعصب الوجه، بالإضافة إلى الشفاء بعد رأب الطبلة أو جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار.بالإضافة إلى ذلك، تم إجراء دراسة تجريبية قبل بضع سنوات لعلاج التهاب الأنف الضموري عن طريق حقن خليط الدهون PRP.بالإضافة إلى ذلك، يستخدم PRP الدم الذاتي وليس له أي تفاعلات حساسية أو رفض مناعي.يمكن تحضيره بسهولة في غضون دقائق قليلة من خلال عمليتين للطرد المركزي.
في هذه الدراسة، قمنا بدراسة حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية في الغشاء المخاطي للأنف الضموري، مما أدى إلى تحسين إزالة الأهداب المخاطية والأعراض خلال فترة متابعة مدتها 6 أشهر، خاصة في المرضى الصغار، مع نتائج أكثر وضوحًا مقارنة بالمجموعة المسنين.في العديد من حالات التهاب الأنف الضموري، بما في ذلك التهاب الأنف لدى كبار السن، يقل إفراز المخاط.لذلك، يؤدي سماكة الغشاء المخاطي إلى تأخير إزالة أهداب الغشاء المخاطي للأنف.إن تجديد المياه من خلال رذاذ المياه المالحة سيؤثر على خصائص المخاط اللزج، وسيتم استعادة إزالة أهداب الغشاء المخاطي للأنف إلى حد ما.ومع ذلك، فإن دور مخاط الأنف المخفف في حل أعراض الأنف قد يكون محدودا.لذلك، على الرغم من أن ترطيب الأنف المحافظ يمكن أن يعزز أيضًا إزالة المخاط الهدبي، إلا أن نظام العلاج هذا لم يحسن أعراض الأنف بشكل ملحوظ.بالإضافة إلى ذلك، يتطلب رذاذ الأنف وريها محلولًا فسيولوجيًا وأدوات خاصة، ويجب إجراؤها باستمرار للسيطرة على الأعراض.في المقابل، فإن حقن PRP يتطلب حقنة واحدة فقط لتحقيق نتائج جيدة.بعد الحقن، يزداد حجم المحارة على الفور.ومع ذلك، في الزيارة التالية للعيادة الخارجية (بعد أسبوعين)، لم يكن هناك اختلاف في حجم وشكل المحارة السفلية.ولذلك فإن الزيادة المؤقتة في الحجم الناتجة عن الحقن تعتبر ضئيلة.بالإضافة إلى ذلك، كما هو موضح في تحليل المجال الفرعي لـ SNOT-22، لم يكن هناك تحسن كبير في المجال الفرعي العاطفي لمرضى حقن PRP.ولم تكن النتائج مصحوبة بتحسن في المجال العاطفي الفرعي، مما يشير إلى أن تأثير الدواء الوهمي لم يكن كبيرا في جانب معين.يتطلب الرش والري الأنفي استخدام محلول ملحي فسيولوجي وأدوات خاصة، ويجب إجراؤهما باستمرار للسيطرة على الأعراض.في المقابل، فإن حقن PRP يتطلب حقنة واحدة فقط لتحقيق نتائج جيدة.بعد الحقن، يزداد حجم المحارة على الفور.ومع ذلك، في الزيارة التالية للعيادة الخارجية (بعد أسبوعين)، لم يكن هناك اختلاف في حجم وشكل المحارة السفلية.ولذلك فإن الزيادة المؤقتة في الحجم الناتجة عن الحقن تعتبر ضئيلة.بالإضافة إلى ذلك، كما هو موضح في تحليل المجال الفرعي لـ SNOT-22، لم يكن هناك تحسن كبير في المجال الفرعي العاطفي لمرضى حقن PRP.ولم تكن النتائج مصحوبة بتحسن في المجال العاطفي الفرعي، مما يشير إلى أن تأثير الدواء الوهمي لم يكن كبيرا في جانب معين.يتطلب الرش والري الأنفي استخدام محلول ملحي فسيولوجي وأدوات خاصة، ويجب إجراؤهما باستمرار للسيطرة على الأعراض.في المقابل، فإن حقن PRP يتطلب حقنة واحدة فقط لتحقيق نتائج جيدة.بعد الحقن، يزداد حجم المحارة على الفور.ومع ذلك، في الزيارة التالية للعيادة الخارجية (بعد أسبوعين)، لم يكن هناك اختلاف في حجم وشكل المحارة السفلية.ولذلك فإن الزيادة المؤقتة في الحجم الناتجة عن الحقن تعتبر ضئيلة.بالإضافة إلى ذلك، كما هو موضح في تحليل المجال الفرعي لـ SNOT-22، لم يكن هناك تحسن كبير في المجال الفرعي العاطفي لمرضى حقن PRP.ولم تكن النتائج مصحوبة بتحسن في المجال العاطفي الفرعي، مما يشير إلى أن تأثير الدواء الوهمي لم يكن كبيرا في جانب معين.يتطلب حقن PRP حقنة واحدة فقط للحصول على نتائج جيدة.بعد الحقن، يزداد حجم المحارة على الفور.ومع ذلك، في الزيارة التالية للعيادة الخارجية (بعد أسبوعين)، لم يكن هناك اختلاف في حجم وشكل المحارة السفلية.ولذلك فإن الزيادة المؤقتة في الحجم الناتجة عن الحقن تعتبر ضئيلة.بالإضافة إلى ذلك، كما هو موضح في تحليل المجال الفرعي لـ SNOT-22، لم يكن هناك تحسن كبير في المجال الفرعي العاطفي لمرضى حقن PRP.ولم تكن النتائج مصحوبة بتحسن في المجال العاطفي الفرعي، مما يشير إلى أن تأثير الدواء الوهمي لم يكن كبيرا في جانب معين.يتطلب حقن PRP حقنة واحدة فقط للحصول على نتائج جيدة.بعد الحقن، يزداد حجم المحارة على الفور.ومع ذلك، في الزيارة التالية للعيادة الخارجية (بعد أسبوعين)، لم يكن هناك اختلاف في حجم وشكل المحارة السفلية.ولذلك فإن الزيادة المؤقتة في الحجم الناتجة عن الحقن تعتبر ضئيلة.بالإضافة إلى ذلك، كما هو موضح في تحليل المجال الفرعي لـ SNOT-22، لم يكن هناك تحسن كبير في المجال الفرعي العاطفي لمرضى حقن PRP.ولم تكن النتائج مصحوبة بتحسن في المجال العاطفي الفرعي، مما يشير إلى أن تأثير الدواء الوهمي لم يكن كبيرا في جانب معين.لا يوجد فرق في حجم وشكل المحارة السفلية.ولذلك فإن الزيادة المؤقتة في الحجم الناتجة عن الحقن تعتبر ضئيلة.بالإضافة إلى ذلك، كما هو موضح في تحليل المجال الفرعي لـ SNOT-22، لم يكن هناك تحسن كبير في المجال الفرعي العاطفي لمرضى حقن PRP.ولم تكن النتائج مصحوبة بتحسن في المجال العاطفي الفرعي، مما يشير إلى أن تأثير الدواء الوهمي لم يكن كبيرا في جانب معين.لا يوجد فرق في حجم وشكل المحارة السفلية.ولذلك فإن الزيادة المؤقتة في الحجم الناتجة عن الحقن تعتبر ضئيلة.بالإضافة إلى ذلك، كما هو موضح في تحليل المجال الفرعي لـ SNOT-22، لم يكن هناك تحسن كبير في المجال الفرعي العاطفي لدى مرضى حقن PRP.ولم تكن النتائج مصحوبة بتحسن في المجال العاطفي الفرعي، مما يشير إلى أن تأثير الدواء الوهمي لم يكن كبيرا في جانب معين.
إن الألم المستمر والأعراض المرتبطة بالتهاب الأنف الضموري ليست خطيرة في الطب.ولذلك، يتم التقليل من الخسائر الاجتماعية والاقتصادية.ومع ذلك، من وجهة نظر المرضى الفعليين، فهو مرض خطير اجتماعيًا.بالإضافة إلى ذلك، مع شيخوخة السكان، فإن عدد المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف الشيخوخي يتزايد بشكل كبير.لذلك، من المهم جدًا توفير العلاج المناسب لالتهاب الأنف الضموري، بما في ذلك التهاب الأنف لدى كبار السن.
الهدف من هذه الدراسة هو اقتراح طريقة تجديدية جديدة لعلاج التهاب الأنف الضموري من خلال حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية ذاتيًا، ومقارنة تحسن الأعراض بين مجموعة علاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية ومجموعة العلاج المحافظ باستخدام مجموعة مراقبة.نظرًا لأن التهاب الأنف الضموري هو تعريف سريري، هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لاستنتاج طريقة عمله.ومع ذلك، من أجل منع الخسائر الاجتماعية والاقتصادية وانخفاض نوعية حياة المريض، من الضروري تقديم نتائج البحوث مع الآثار العلاجية المحتملة.
ومع ذلك، هذه الدراسة لديها العديد من القيود.تم تصميم هذه الدراسة بأثر مستقبلي ولا يمكن التحكم فيها بصورة عشوائية لأن بعض المشاركين رفضوا برنامج الحقن الأنفي.من حيث الأخلاق، ينبغي أن تقتصر العمليات الغازية للأغراض الأكاديمية في المجموعة الضابطة لحماية حقوق ومصالح المرضى.ولذلك، فإن تعيين المرضى بناءً على تفضيلاتهم يجعل نتائج البحث أضعف من تلك التي تقدمها الدراسات العشوائية المضبوطة.بالإضافة إلى ذلك، يحدث التهاب الأنف الضموري الثانوي بسبب تشوه وإزالة بنية الأنف الأصلية.قد يؤدي إجراء الخزعة إلى تفاقم الضمور.ولذلك، من منظور أخلاقي، فمن المستحيل إجراء خزعة الأنسجة الأنفية المقابلة في المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف الضموري.النتائج بعد 6 أشهر من المتابعة قد لا تمثل نتائج طويلة المدى.وبالإضافة إلى ذلك، فإن عدد المرضى في المجموعة الفرعية صغير نسبيا.لذلك، يجب أن تشمل الأبحاث المستقبلية عددًا أكبر من المرضى الذين يستخدمون تصميمًا عشوائيًا متحكمًا فيه على مدى فترة متابعة أطول.
(محتويات هذه المقالة أعيد طباعتها، ونحن لا نقدم أي ضمان صريح أو ضمني لدقة أو موثوقية أو اكتمال المحتويات الواردة في هذه المقالة، ولسنا مسؤولين عن آراء هذه المقالة، يرجى تفهم ذلك.)
وقت النشر: 23 مايو 2023