التطبيق السريري وأبحاث البلازما الغنية بالصفائح الدموية في أمراض الركبة الشائعة

التطبيق السريري وأبحاث PRP في الأمراض الشائعة لمفصل الركبة

البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) هي بلازما تتكون أساسًا من الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء التي يتم الحصول عليها عن طريق الطرد المركزي للدم المحيطي الذاتي.يتم تخزين عدد كبير من عوامل النمو والسيتوكينات في حبيبات ألفا من الصفائح الدموية.عندما يتم تنشيط الصفائح الدموية، تطلق حبيبات ألفا عددًا كبيرًا من عوامل النمو.وقد أظهرت الدراسات أن عوامل نمو الخلايا هذه يمكن أن تعزز تمايز الخلايا، وانتشارها، والمصفوفة خارج الخلية وتخليق الكولاجين، وبالتالي تعزيز تجديد وإصلاح الغضروف المفصلي والأربطة وآخرمناديل.وفي الوقت نفسه، يمكنه أيضًا تحسين الاستجابة الالتهابية لموقع الآفة وتقليل الأعراض السريرية للمرضى.بالإضافة إلى عوامل نمو الخلايا هذه، يحتوي PRP أيضًا على عدد كبير من خلايا الدم البيضاء.يمكن لخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية أن تطلق مجموعة متنوعة من الببتيدات المضادة للميكروبات لربط مسببات الأمراض، وتمنع مسببات الأمراض وتقتلها، وتلعب دورًا مضادًا للبكتيريا.

تم استخدام PRP على نطاق واسع في مجال جراحة العظام نظرًا لعملية التصنيع البسيطة نسبيًا والاستخدام المريح والتكلفة المنخفضة، خاصة في علاج أمراض الركبة في السنوات الأخيرة.ستناقش هذه المقالة التطبيق والأبحاث السريرية للبلازما الغنية بالصفائح الدموية في التهاب مفاصل الركبة (KOA) وإصابة الغضروف المفصلي وإصابة الرباط الصليبي والتهاب الغشاء المفصلي في الركبة وأمراض الركبة الشائعة الأخرى.

تكنولوجيا تطبيق PRP

إن PRP غير المنشط وإطلاق PRP المنشط سائلان ويمكن حقنهما، ويمكن التحكم في PRP غير المنشط عن طريق إضافة كلوريد الكالسيوم أو الثرومبين بشكل مصطنع للتحكم في وقت التراص بحيث يمكن تكوين الجل بعد الوصول إلى الموقع المستهدف، وذلك تحقيق الغرض من الإطلاق المستدام لعوامل النمو.

علاج PRP لـ KOA

KOA هو مرض تنكسي في الركبة يتميز بالتدمير التدريجي للغضروف المفصلي.معظم المرضى هم في منتصف العمر وكبار السن.المظاهر السريرية لـ KOA هي ألم في الركبة، وتورم، وتقييد النشاط.إن عدم التوازن بين تخليق وتحلل مصفوفة الغضروف المفصلي هو أساس حدوث KOA.ولذلك، فإن تعزيز إصلاح الغضاريف وتنظيم توازن مصفوفة الغضاريف هو مفتاح علاجها.

في الوقت الحاضر، معظم مرضى KOA مناسبون للعلاج المحافظ.عادةً ما يتم استخدام حقن مفصل الركبة بحمض الهيالورونيك والجلوكوكورتيكويدات والأدوية الأخرى والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية عن طريق الفم كعلاج محافظ.مع تعميق البحث حول PRP من قبل الباحثين المحليين والأجانب، أصبح علاج KOA مع PRP أكثر وأكثر اتساعًا في السنوات الأخيرة.

آلية العمل:

1. تعزيز تكاثر الخلايا الغضروفية:

من خلال قياس تأثير PRP على جدوى الخلايا الغضروفية في الأرانب، Wu J et al.وجد أن PRP عزز تكاثر الخلايا الغضروفية، وتكهن بأن PRP قد يحمي الخلايا الغضروفية المنشطة IL-1β عن طريق تثبيط نقل إشارة Wnt / cat-catenin.

2. تثبيط التفاعل الالتهابي للخلايا الغضروفية وانحطاطها:

عند تنشيطه، يطلق PRP عددًا كبيرًا من العوامل المضادة للالتهابات، مثل IL-1RA وTNF-Rⅰ وⅱ وما إلى ذلك. يمكن أن يمنع Il-1ra تنشيط IL-1 عن طريق منع مستقبلات IL-1 وTNF-Rⅰ وⅱ يمكن أن يمنع مسار الإشارات ذات الصلة بـ TNF-α.

دراسة الفعالية:

المظاهر الرئيسية هي تخفيف الألم وتحسين وظيفة الركبة.

لين كي وآخرون.قارنت الحقن داخل المفصل لـ LP-PRP مع حمض الهيالورونيك والمحلول الملحي الطبيعي، ووجدت أن التأثير العلاجي للمجموعتين الأوليين كان أفضل من تأثير مجموعة المياه المالحة الطبيعية على المدى القصير، مما أكد التأثير السريري لـ LP-PRP وحمض الهيالورونيك، وأظهرت المراقبة طويلة المدى (بعد عام واحد) أن تأثير LP-PRP كان أفضل.جمعت بعض الدراسات بين PRP وحمض الهيالورونيك، ووجدت أن الجمع بين PRP وحمض الهيالورونيك لا يمكن أن يخفف الألم ويحسن الوظيفة فحسب، بل يؤكد أيضًا تجديد الغضروف المفصلي بواسطة الأشعة السينية.

ومع ذلك، فيلااردو جي وآخرون.يعتقد أن مجموعة PRP ومجموعة هيالورونات الصوديوم كانت فعالة في تحسين وظيفة الركبة والأعراض من خلال دراسة عشوائية محكومة، ولكن لم يتم العثور على فرق كبير.لقد وجد أن طريقة إعطاء PRP كان لها تأثير معين على التأثير العلاجي لـ KOA.دو دبليو وآخرون.تعامل مع KOA مع الحقن داخل المفصل PRP والحقن خارج المفصل، ولاحظ عشرات VAS وLysholm قبل الدواء و1 و 6 أشهر بعد الدواء.ووجدوا أن كلتا طريقتي الحقن يمكن أن تحسنا نتائج VAS وLysholm على المدى القصير، ولكن تأثير مجموعة الحقن داخل المفصل كان أفضل من مجموعة الحقن خارج المفصل بعد 6 أشهر.تانيجوتشي واي وآخرون.قسمت الدراسة حول علاج حالات KOA المتوسطة إلى الشديدة إلى الحقن داخل اللمعة مع الحقن داخل اللمعة لمجموعة PRP، والحقن داخل اللمعة لمجموعة PRP والحقن داخل اللمعة لمجموعة HA.أظهرت الدراسة أن الجمع بين الحقن داخل اللمعة لـ PRP والحقن داخل اللمعة لـ PRP كان أفضل من الحقن داخل اللمعة لـ PRP أو HA لمدة 18 شهرًا على الأقل في تحسين نتائج VAS وWOMAC.

(محتويات هذه المقالة أعيد طباعتها، ونحن لا نقدم أي ضمان صريح أو ضمني لدقة أو موثوقية أو اكتمال المحتويات الواردة في هذه المقالة، ولسنا مسؤولين عن آراء هذه المقالة، يرجى تفهم ذلك.)